Система «Безпечна школа» (перейти за посиланням нижче або використати QR-код)

https://school_101.klasna.com/uk/site/bezpechna-shkola.html

ЗРАЗОК

Директору_____________________________

^{(повне найменування закладу освіти)}

______________________________________,

^{(прізвище та ініціали директора)}

_________________________________ ^{(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) заявника чи одного з батьків дитини)}

який (яка) проживає за адресою:

______________________________________

^{(адреса фактичного місця} ^{проживання)}

Контактний телефон:____________________ Адреса електронної поштової скриньки:______________________________

ЗАЯВА

про зарахування до закладу освіти

Прошу зарахувати________________________________________________________________

^{(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності), дата народження)}

до ___ класу, який (яка) фактично проживає (чи перебуває) за адресою:

_______________________________________________________________________________________

на_____________ форму здобуття освіти.

Повідомляю про:

наявність права на першочергове зарахування: так/ні (потрібне підкреслити) (____________________________________________________________________________________ );

^{(назва і реквізити документа, що підтверджує проживання на території обслуговування закладу освіти)}

навчання у закладі освіти рідного (усиновленого) брата/сестри: так/ні (потрібне підкреслити)___________________________________________________________________________;

^{(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) брата/сестри)}

роботу одного з батьків дитини в закладі освіти ______________________________________

^{(прізвище, ім’я, по батькові (за наявності), посада працівника закладу освіти)}

навчання дитини у дошкільному підрозділі закладу освіти: так/ні (потрібне підкреслити);

потребу у додатковій постійній чи тимчасовій підтримці в освітньому процесі: так*/ні (потрібне підкреслити);

інші обставини, що є важливими для належної організації освітнього процесу

_______________________________________________________________________________________

Підтверджую достовірність всієї інформації, зазначеної в цій заяві та у доданих до заяви документах.

Додатки:

_______________________________________________________________________________________

^{(за переліком згідно з пунктом 4 розділу 1 Порядку зарахування, відрахування та переведення учнів до державних та комунальних закладів освіти для здобуття повної загальної середньої освіти, затвердженого наказом Міністерства освіти і науки України від 16 квітня 2018 року № 367)}

________________ ________________

^(дата) ^{(підпис)}

_______________________________________________________________________________________

*3азначається лише для дітей з особливими освітніми потребами.